عنوان

Determination of the clinical manifestations and paraclinics data of patients admitted in PICU with MIS-C at Bahrami Hospital from 22 August 2020 (1-6-1399) till 20 March 2021(30-12-1399),تعیین تظاهرات بالینی و داده های پاراکلینیکی در بیماران بستری در PICU با MIS-C در بیمارستان بهرامی از تاریخ 1 شهریور 1399 تا 30 اسفند 1399

شماره

98038P

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

انگلیسی

عنوان اصلي

Determination of the clinical manifestations and paraclinics data of patients admitted in PICU with MIS-C at Bahrami Hospital from 22 August 2020 (1-6-1399) till 20 March 2021(30-12-1399)

عنوان اصلي

تعیین تظاهرات بالینی و داده های پاراکلینیکی در بیماران بستری در PICU با MIS-C در بیمارستان بهرامی از تاریخ 1 شهریور 1399 تا 30 اسفند 1399

نام عام مواد

[Dissertation]

نام نخستين پديدآور

Ansab Jehan

نام نخستين پديدآور

انصاب جهان

نام ناشر، پخش کننده و غيره

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

تاریخ نشرو بخش و غیره

2022

نام خاص و کميت اثر

47

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

Doctor of Medicine(MD)

زمان اعطا مدرک

2022/05/17

متن يادداشت

Introduction: MIS-C is a multisystem inflammatory disease which involves organ systems like gastrointestinal, mucocutaneous, cardiorespiratory along with fever. There are a number of clinical manifestations exhibited by the MISC with abnormal lab findings and imaging. In this study, we sought to investigate the clinical and paraclinical parameters of patients diagnosed with MIS-C admitted in PICU of Bahrami Hospital from 1-6-1399 (22 August 2020) to 30-12-1399 (20 March 2021). Method: This research is a cross-sectional; descriptive study that investigated the clinical and paraclinical parameters of patients diagnosed with MIS-C admitted in PICU of Bahrami Hospital from 1-6-1399 (22 August 2020) to 30-12-1399 (20 March 2021). The files of all admitted patients, who met our inclusion criteria, with MIS-C during this period were checked. A checklist containing information on the demographic findings, history taking and physical examination of the patients, clinical manifestations, laboratory test results, imaging (CXR/CT), ultrasound and EKG/echocardiography findings were used for collecting the data. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results: Overall, we included 10 pediatric patients who were diagnosed with MIS-C, of which 6 were males and 4 were females. The results of this study indicated the most commonly involved body system was GI system (90%) which included diarrhea (20%), nausea (10%), vomiting (60%), abdominal pain (70%), followed by neurocognitive system (60%) which included encephalopathy/LOC (10%), headache (30%), seizure (10%), pulmonary system (50%) which included respiratory distress (40%) and cough (0%), and mucocutaneous system (50%) which included rash (20%), petechiae (0%), purpura (0%), urticaria (20%), ecchymosis (10%), and skin papules (10%). Moreover, the most common manifestations were hypotension (100%) and fever (90%), whereas conjunctivitis (20%), limb edema (0%), sore throat (10%), myalgia (30%), LAP (10%), periorbital edema (20%) were also seen. Among the paraclinical parameters, most common laboratory changes were increased ferritin (100%), and increased CRP (90%). Other laboratory findings that were checked included increased PT (10%), increased PTT (30%), increased ESR (80%), increased CRP (90%), increased fibrinogen (50%), increased LDH (30%), decreased albumin (50%), PCR+ (50%), IgM+ (10%), IgG+ (50%), decreased haemoglobin (70%), decreased platelet count (50%), increased platelet counts (10%), leukopenia (20%), lymphopenia (30%), neutropenia (20%), increased procalcitonin (not checked), increased IL-6 (not checked), Pro-BNP (not checked), and troponin (0%). Whereas, abnormal finding on chest radiograph and/or CT were seen in 30% of patients which included consolidation (30%), and atelectasis (10%), while 90% of patients had abnormal findings on EKG/echocardiography, which included decreased EF (10%), coronary artery dilation (10%), pericardial effusion (50%), myocarditis (20%), tachycardia (10%), bradycardia (30%), MR (50%), TR (20%), and arrhythmia (40%). In addition, 50% had abnormal findings on abdominal ultrasound, which included ascites (30%), terminal ileitis (20%), and mesenteric lymphadenopathy (30%). The outcome of MIS-C resulted in 0% mortality, and all the patients were discharged or voluntarily left the hospital. Conclusion: Findings of this study indicated that gastrointestinal system was the most commonly involved, followed by neurocognitive system, with mucocutaneous and pulmonary system being the least common systems involved. Moreover, the most common manifestations were hypotension and fever. Among the paraclinical parameters, most common laboratory changes were increased ferritin, and increased CRP. Besides, some of our patients also had abnormal chest radiograph and/or CT, and abdominal ultrasound, while most of the patients of our study had abnormal EKG/echocardiography.While talking about the outcome, all of the cases were discharged after being properly treated, a certain number of patients decided to not continue their treatment in the hospital and took a voluntary discharge. As far as the literature reviews world-wide are concerned, the results showed a difference in the frequencies of involvement of different body systems, presenting symptoms, and paraclinical results. In addition, a multi-center collaborative study involving different countries, or a review examining the mentioned parameters (clinical and paraclinical) of MIS-C is essential.

متن يادداشت

مقدمه MIS-C :یک بیماری التهابی چند سیستمی است که سیستم‌های عضوی مانند دستگاه گوارش، پوست مخاطی، قلبی تنفسی همراه با تب را درگیر می‌کند. تعدادی تظاهرات بالینی با یافته های آزمایشگاهی و تصویربرداری غیرطبیعی توسط MIS-C نشان داده شده است. در این مطالعه به دنبال بررسی پارامترهای بالینی و پاراکلینیکی بیماران مبتلا به MIS-C بستری در PICU بیمارستان بهرامی از تاریخ ۱ شهریور ۱۴۰۰ تا ۳۱ اسفند ۱۴۰۰ بودیم. روش اجرا: این پژوهش از نوع مقطعی; مطالعه توصیفی است که به بررسی پارامترهای بالینی و پاراکلینیکی بیماران مبتلا به MIS-C بستری در PICU بیمارستان بهرامی از تاریخ تاریخ ۱ شهریور ۱۴۰۰ (22/08/2021) تا ۳۱ اسفند ۱۴۰۰ (22-03-2021) . پرونده کلیه بیماران بستری به علتMIS-C که با معیارهای ورود ما تطابق داشتند در این طرح بررسی شدند. چک لیستی حاوی اطلاعات مربوط به یافته های دموگرافیک، گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی بیماران، تظاهرات بالینی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، تصویربرداری (CXR/CT)، سونوگرافی و یافته های EKG/ اکوکاردیوگرافی برای جمع آوری داده ها استفاده شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد. نتایج : به طور کلی، ما 10 بیمار با MIS-C وارد کردیم که از این تعداد 6 نفر مرد و تنها 4 نفر زن بودند. نتایج این مطالعه نشان داد که شایع ترین سیستم بدن درگیر سیستم گوارش (90%) بود که شامل اسهال (20%)، تهوع (20%)، استفراغ (60%)، درد شکم (70%) و پس از آن سیستم عصبی شناختی (60%) که شامل انسفالوپاتی/LOC (10%)، سردرد (30%)، تشنج (10%) بود. سیستم ریوی (50%) که شامل دیسترس تنفسی (40%) و سرفه (0%) و بعد سیستم پوستی مخاطی (50%) بود که شامل راش (20%)، پتشی (0%)، پورپورا (0%)، کهیر (20%)، اکیموز (10%) و پاپول های پوستی (10%) بود. همچنین شایع ترین تظاهرات افت فشار خون (100%) و تب (90%)، ورم ملتحمه (20%)، ادم اندام (0%)، گلودرد (10%)، میالژی (30%)، LAP (10%) بود. ادم اطراف چشم (20%) نیز مشاهده شد. در بین پارامترهای پاراکلینیکی، شایع ترین تغییرات آزمایشگاهی افزایش فریتین (100%) و افزایش CRP (90%) بود. سایر یافته های آزمایشگاهی که بررسی شدند شامل افزایش PT (10%)، افزایش PTT (30%)، افزایش ESR (80%)، افزایش CRP (90%)، افزایش فیبرینوژن (50%)، افزایش LDH (30%)، کاهش آلبومین (50%)، PCR+ (50%)، IgM+ (10%)، IgG+ (50%)، کاهش هموگلوبین (70%)، کاهش تعداد پلاکت ها (50%)، افزایش تعداد پلاکت ها (10%)، لکوپنی (20%)، لنفوپنی (30%)، نوتروپنی (20%)، افزایش پروکلسی تونین (بررسی نشده)، افزایش IL-6 (بررسی نشده)، Pro-BNP (بررسی نشده) و تروپونین (0%). در حالی که یافته های غیرطبیعی در رادیوگرافی قفسه سینه و/یا سی تی در 30% بیماران مشاهده شد که شامل consolidation (30%) و آتلکتازی (10%) بود، در حالی که 90 % بیماران در EKG/اکوکاردیوگرافی یافته های غیرطبیعی داشتند که شامل کاهش EF (10%)، اتساع عروق کرونر (10%)، افیوژن پریکارد (50%)، میوکاردیت (20%)، تاکی کاردی (10%)، برادی کاردی (30%)، MR (50%)، TR (20%)، و آریتمی (40%) بود. علاوه بر این، 50% یافته‌های غیرطبیعی در سونوگرافی شکم داشتند که شامل آسیت (30%)، terminal ileitis (20%) و لنفادنوپاتی مزانتریک (30%) بود. نتیجه MIS-C منجر به مرگ و میر 0 % شد و همه بیماران مرخص شدند یا به طور داوطلبانه بیمارستان را ترک کردند. نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان داد که سیستم گوارش شایع ترین سیستم درگیر است ، پس از آن سیستم عصبی شناختی، با سیستم پوستی مخاطی و ریوی کمترین شایع ترین سیستم ها هستند. همچنین شایع ترین تظاهرات افت فشار خون وتب بودند. در بین پارامترهای پاراکلینیکی، شایع ترین تغییرات آزمایشگاهی افزایشفریتین و افزایش CRP بودند. علاوه بر این، برخی از بیماران ما نیز رادیوگرافی قفسه سینه و/یا سی تی و سونوگرافی شکم غیرطبیعی داشتند. اکثر بیماران مورد مطالعه ما / EKG اکوکاردیوگرافی غیرطبیعی داشتند .در حین صحبت از نتیجه، همه موارد با درمان مناسب ترخیص شدند، و تعداد معینی از بیماران تصمیم به ادامه درمان خود را نداشتند و داوطلبانه ترخیص شدند. تا جایی که ادبیات بررسی ها در سراسر جهان نگران هستند، نتایج نشان داد تفاوت در فراوانی درگیری سیستم های مختلف بدن، با علائم کلینیکی، و نتایج پاراکلینیکی علاوه بر این، یک مطالعه مشترک چند مرکزی شامل کشورهای مختلف، یا بررسی پارامترهای ذکر شده (بالینی و پاراکلینیکی) MIS-C ضروری می باشد.

عنصر شناسه ای

Diagnostic Imaging

موضوع مستند نشده

MIS-C

موضوع مستند نشده

manifestations

موضوع مستند نشده

laboratory findings

موضوع مستند نشده

outcome

کد نقش

, Author

کد نقش

, Author

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Jehan, Ansab

مستند نام اشخاص تاييد نشده

جهان، انصاب

کد نقش

, Thesis advisor

کد نقش

, Thesis advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

کد نقش

, Consulting advisor

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Mousavi Torshizi, Mahdieh

مستند نام اشخاص تاييد نشده

موسوی ترشیزی، مهدیه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Hosseinaly Beigi, Effat

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حسینعلی بیگی، عفت

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Ghodsi Khorsand, Maryam

مستند نام اشخاص تاييد نشده

قدسی خرسند، مریم

عنصر شناسه اي

Tehran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220831

شماره بازیابی

365 pardis

نام الکترونيکي

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TL

کد کاربرگه

276903

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y